Проститутка. Врач-хирург. учреждения [c.459]
Персонал в основном набирают сами бригады. Если бригада решает, что у них много работы и людей не хватает, то они находят человека, который вместе с ними будет работать. Это или инженер, или анестезиолог, или диагност, или врач-хирург, или медицинская сестра. Какой специалист необходим, решают сами бригады. Директор имеет право наложить вето, если знает, что данный человек не соответствует тем нормам, что имеются в МНТК или он плохой хирург, или, может быть, он наркоман, или что-то еще. Но этим правом директор может воспользоваться только один раз в отношении рассматриваемой кандидатуры, и если второй раз бригада потребует его принять, то тогда директор уже не имеет права отказать. Он обязан согласиться принять этого человека, потому что в конечном итоге ответственность принимает на себя не он, а бригада, выполняющая те или иные функциональные обязанности. [c.6]
Качество однотипных услуг колеблется в весьма широких пределах, в зависимости от того, кто их предоставляет, когда и где. Некоторые врачи умеют найти подход к больному и прекрасно ладят с детьми, другие — грубы и нетерпеливы. Некоторые хирурги успешно справляются с операциями определенного типа, другие — специалисты широкого профиля. Понимая это, покупатели часто обращаются к нескольким продавцам услуг, прежде чем выберут одного из них. [c.544]
Лицензирование хирургов. Рассмотрим другой пример того, как неточная информация может привести к несостоятельности рынка. Представим себе, что любой человек может повесить объявление об оказании хирургической помощи, так же как он предложил бы услуги маляра. В конечном счете рынок отсеет настоящих хирургов от тех, кто еще только учится оперировать, или гастролеров , которые появляются, чтобы сделать операцию, и тут же исчезают. Поскольку от неудачных операций умирают люди, возбуждение судебных исков о профессиональных ошибках врачей в конце концов приведет к ликвидации мошенников от медицины. Нуждающиеся в оперативном вмешательстве для себя или своих близких могут почерпнуть информацию из газетных сообщений или от людей, которые подвергались подобным операциям. [c.672]
Но такой процесс сбора информации потребует от нуждающихся в операции большого количества времени и непомерно больших эмоциональных и экономических затрат. Есть огромная разница между окраской дома маляром-любителем и операцией на сердце, которую делает врач-шарлатан. Но если не будет надежной информации, дело кончится недовложением ресурсов в хирургию. [c.672]
Из того, как управляются в настоящее время больницы, совершенно неясно, существуют они для больных или для врачей. Я хорошо знаю, как много времени отдает дельный врач или хирург делам благотворительности, но я вовсе не убежден в том, что гонорар за его деятельность должен соответствовать денежному состоянию его пациентов зато я твердо убежден в том, что так называемая "профессиональная этика" является проклятием для человечества и для развития медицинской науки. Диагностика ушла еще не очень далеко вперед. Мне бы не хотелось принадлежать к числу владельцев таких больниц, где не заботятся во всех отношениях о том, чтобы пациенты лечились от тех болезней, которыми они страдают действительно, вместо того чтоб лечиться от болезни, которую наметил себе первый попавшийся врач. Профессиональная этика препятствует исправлению ошибочного диагноза. Консультирующий врач, если он не обладает очень большим тактом, никогда не изменит диагноза или режима, если только коллега, пригласивший его, не вполне с ним согласен, и даже в этом случае все происходит без ведома пациента. Кажется, господствует мнение, что больной, в особенности, если он обращается в больницу, становится собственностью своего врача. Знающий врач не будет эксплуатировать своих больных, немного менее знающий, наоборот - да. Многие врачи, кажется, придают неизменности своего диагноза такое же значение, как выздоровлению своих пациентов. [c.107]
Цель нашей больницы порвать со всеми этими обычаями и поставить на первом плане интерес пациента. Поэтому, это так называемая "закрытая больница". Все врачи и сиделки получают годовое жалованье и не имеют права практиковать вне больницы. В больнице заняты 21 врач и хирург, которые выбраны весьма тщательно и минимум их содержания равняется тому, что они могли бы зарабатывать при самой успешной и широкой частной практике. Ни один из них ничуть не заинтересован в пациенте с финансовой точки зрения, и ни один пациент не имеет права пользоваться лечением постороннего врача. Мы охотно признаем роль и деятельность домашнего врача и отнюдь не желаем его вытеснять. Мы принимаем от него больных в том случае, когда он прекращает свою деятельность, и стараемся возможно скорей вернуть пациента обратно. Наша система делает для нас нежелательным держать пациента дольше, чем это строго необходимо - мы не предназначены к делам такого рода. И мы готовы в вышеуказанном случае поделиться нашими знаниями с домашним врачом, но пока пациент лежит в больнице, мы принимаем на себя полную ответственность. Для посторонних врачей больница "закрыта", что, однако, не исключает нашего сотрудничества с теми врачами, которые этого пожелают. [c.108]
АНТОН. Что ж, если бы сделки не требовали от него никаких хлопот, все так и могло бы быть. Например, так может работать преподаватель иностранных языков он набирает учеников — это не требует больших затрат времени — и занимается с ними год или больше. ИГОРЬ. Конечно, можно придумать такие примеры. Сам по себе может работать врач-терапевт. АНТОН. А уколы и другие назначения ИГОРЬ. Их может выполнять медсестра, к которой обратится больной. Это увеличивает его трансак-ционные затраты, так что часто врач работает вместе с медсестрой. А вот хирургу даже простенькую операцию в одиночку не сделать. [c.101]
Нежелание инвесторов устанавливать минимальные стандарты выбора акций и следовать им напоминает мне о том, как много лет назад врачи не знали о необходимости стерилизовать инструменты перед каждой операцией. Пациенты продолжали умирать до тех пор, пока хирурги в конце концов не согласились с выводами исследователей Луи Пастера и Джозефа Листера. [c.61]
Врач — сердечно-сосудистый хирург [c.196]
Врач-стоматолог-хирург [c.197]
Врач-торакальный хирург [c.197]
Что касается врачей, то, опираясь на замечания , сделанные недавно относительно бюллетеней смертности, нетрудно узнать на основании числа умирающих, сколько в Лондоне имеется больных, и, исходя из удельного веса столицы, установить число больных в стране затем посредством этих двух цифр и прибегнув к совету ученой коллегии медицинского факультета вычислить, какое, количество врачей требуется для всей страны, и, стало быть, узнать, какое количество студентов этой профессии следует допускать к учению и поощрять. Наконец, высчитав это количество, можно присоединить к нему соответствующее количество хирургов, аптекарей и сиделок и, таким образом, приостановить всем этим и пресечь бесконечный наплыв напрасных претендентов на профессии, злоупотребляющих этим божественным факультетом, готовящим к единственному из всех светских занятий, которым стал заниматься сам наш Спаситель после того, как начал проповедовать. [c.16]
В качестве предмета труда , например, у исследователя может выступать теоретическое положение, принцип, изобретение, проблема, методика и информация, у конструктора — кинематическая схема изделия, его надежность и т.д., у писателя — идея, образ, структура и содержание книги, у токаря — станок, у врача — болезнь пациента и т.д. В качестве орудия труда у исследователя может быть компьютер, программа, экспериментальное оборудование, канцелярские принадлежности и т.д., у конструктора — система автоматизированного проектирования, компьютер и т.д., у писателя — стол, компьютер, книги, бумага и ручка, у токаря — станок, у хирурга — скальпель и т.д. [c.305]
ПРИМЕР 54. Барон Генри Ротшильд, будучи хирургом по образованию, основал в Париже институт хорошего молока , доставляющий по записке врачей молоко совершенно бесплатно нуждающимся. Эта благотворительная деятельность сделала его одних из самых популярных миллионеров Парижа. [c.87]
Возьмем затем случай, когда имеют место специальные производительные услуги вина особого вкуса, выделываемые только из винограда, растущего на особо пригодной почве, встречающейся в очень ограниченном количестве у Рикардо вина, получаемые из винограда, который может быть выращен только на особой почве, в условиях особого климата и местоположения... дома и участки для застройки в городе, размеры которого ограниченны (как, например, в Венеции или каком-нибудь укрепленном городе, где укрепления необходимы для его безопасности) наиболее привлекательные места во всяком городе дома и парки, отмеченные особой естественной красотой, в местах, где это преимущество встречается редко у Милля. Что же мы обнаруживаем в этом случае, если хорошо приглядеться Производительные услуги все еще существуют они не у монополии, т. е. не находятся в одних руках но они специальны в отношении продуктов. Другие земли могут производить другие фрукты, но не виноград, или даже виноград, но не виноград того же вида. Другие земли могут нести на себе дома и парки, но не дома и парки, расположенные таким же самым образом. По этой причине данные производительные услуги не боятся конкуренции. Повышение их цены не может привлечь в производство сходные услуги, так как эти сходные услуги не существуют. Если цена продуктов растет, то цена производительных услуг будет расти в той же мере, не оказывая обратного воздействия на количество и цену продуктов. Если бы Рикардо и Милль провели свою классификацию несколько более методично, то они могли бы привести некоторые примеры личных услуг, являющихся не менее специальными, чем упомянутые ими земельные услуги услуги живущих художников, певцов и певиц, великих врачей и хирургов. Но рассмотрим, наконец, случай, который они имеют в виду. [c.337]
Многие годы живет и работает в Оренбуржье писатель Алексей Михайлович Горбачев. Он был на войне врачом, офицером медицинской службы, возвращал к жизни людей, изувеченных войной. Первая повесть А. Горбачева так и называлась "Офицер медицинской службы". Капитан Ручьев - герой повести, военный хирург, делает все, чтобы спасти от гибели людей, получивших тяжелые ранения. Правдиво, без прикрас, с большим знанием дела показал писатель то, что потом стали называть буднями войны. [c.159]
Итак, мы познакомились с принципами составления дневного столбикового графика и вывели три основных источника информации - цену, объем и открытый интерес. Теперь можно поговорить и о самом анализе, о том, как читать эту информацию. График ведь ее только отражает. Сам по себе он никаких прогнозов не дает. Это всего лишь инструмент, как холст или кисточка для художника. Сами по себе они шедеврами не являются. Но, попав в талантливые руки, помогут запечатлеть вдохновенные образы. Вероятнее всего, самым уместным было бы сравнить график со скальпелем хирурга. В руках врача он может спасти жизнь многим людям. Но если скальпель окажется у человека неопытного - берегитесь, он может натворить много бед. [c.69]
Тот, кто хочет продать новую медицинскую аппаратуру для проведения операций по удалению аппендикса, без труда найдет свою целевую группу среди хирургов. В любом издательстве, выпускающем соответствующие справочники и адресные книги, он получит интересующие его адреса и выяснит адреса больниц в крупных и маленьких городах, сведения о работающих там главных врачах, врачах, работающих в стационаре, величине больниц и т.п. [c.75]
Известно высказывание одного менеджера о методе обратных звонков "Никто не рассчитывает на то, что врач или хирург прервет прием или операцию и подойдет к телефону. Никто не попросит к телефону адвоката во время судебного разбирательства или профессора во время лекции. Почему же можно ожидать от делового человека, что он "всегда готов", когда звонит телефон ". [c.726]
Предполагается, что стратегический ресурс госпиталя, его операционный блок, будет редко простаивать без работы. Поэтому в госпитале должно быть достаточное число хирургов, хирургических сестер и анестезиологов, обеспечивающее полную загрузку операционных. В некоторых госпиталях это условие не выполняется, и в них легко заметить признаки плохо организованного потока пациентов, заключающиеся в том, что пациенты с одинаковыми заболеваниям в таких госпиталях пребывают в среднем дольше, чем по стране в целом. Иногда в госпиталях даже отсутствует понимание того, что операционные представляют собой их стратегические ресурсы, и вся их деятельность не подчинена задаче обеспечения наиболее полного использования их пропускной способности. Зачастую политика госпиталя нацелена на оптимизацию режимов работы врачей, а не сроков лечения больных. При этом упускается из виду, что содержанием госпитальных проектов является лечение больных, а не работа медицинского персонала сама по себе. [c.356]
Только тогда, когда наука и научные методы стали применяться в медицине, хирург стал врачом. Только тогда, когда наука юриспруденции нашла широкое распространение, практика судопроизводства стала профессией, и только тогда, когда наука стала применяться для решения технико-организационных задач, инженеры получили полноценный социальный статус. [c.47]
Но самое производительное искусство всегда опирается на понимание лежащей в его основе науки. Таким образом, наука и искусство не исключают, а дополняют друг друга. По мере совершенствования науки должно совершенствоваться и искусство, как это имело место в физических и биологических науках. Врачи, не сведущие в науке, превращаются в знахарей овладев наукой, они могут стать искусными хирургами. Администраторы, пытающиеся управлять без знания теории, должны полагаться на удачу, интуицию или на свой прошлый опыт овладев организационным знанием, они получают гораздо лучшую возможность разработать практически применимое, обоснованное решение какой-либо управленческой проблемы. [c.12]
В качестве примера рассмотрим решение задачи по поддержанию стабильной работы операционной палаты в больнице скорой помощи . Задача состой г в том, чтобы создать достаточно стабильное пространство, в пределах которого бригад а хирургов может самоорганизоваться и действовать в ситуации самых неожиданных обстоятельств и трудностей Контекст подвергается нападениям с самых разных сторон неконтролируемый риск инфекции, пациенты с неизвестной историей болезни, тяжелобольные в критическом состоянии, неожиданные перемены в персонале В таких условиях необходимо держать ситуацию под жестким аттрактором, который минимизировал бы разрушительное влияние и позволил бригаде врачей работать эффективно [c.293]
Услуга — нематериальный товар. Она неосязаема. Ее невозможно увидеть, услышать, понюхать или попробовать на вкус до приобретения. Женщина, решившаяся на пластическую операцию, не увидит результатов, пока не купит услугу. Покупатель вынужден просто верить продавцу услуги на слово. Поэтому реклама должна пробудить доверие клиентов к поставщику услуг и создать эффект осязаемости будущего времени, когда потребитель эту услугу уже получит. Рекламные специалисты разработали ряд приемов, повышающих осязаемость услуг и укрепляющих доверие клиентов. Один из таких приемов — построение рекламы по принципу так было, а так стало . Например, в рекламе, предлагающей услуги пластической хирургии, используются фотографии лиц пациенток до операции и после. Эффективным приемом для услуг, требующих нескольких визитов покупателя к продавцу, является упоминание в рекламе о том, что первый визит, первый сеанс лечения бесплатен. Этот рекламный прием не только укрепляет доверие клиентов, но и позволяет продавцу услуги во время первого визита добиться их симпатии. Один американский психиатр, по совету Дж. Абрахама, перестал брать деньги за первый визит, мотивируя это тем, что, во-первых, большинство пациентов чувствуют себя на первой консультации очень скованно и половина визита уходит на то, чтобы их разговорить , а во-вторых, врачу самому нужно время, чтобы решить, может ли он на самом деле помочь им. Благодаря этому, не увеличивая оплату за последующие визиты, психиатр повысил свой годовой доход в 2 раза (с 1 млн. долл. до 2 млн. долл.). [c.89]
Результаты не замедлили сказаться - уже через год стало ясно, что в условиях коллективного подряда можно увеличить объем операций одного хирурга почти в два раза, не увеличивая при этом количество коек и число врачей. Фантастическое повышение эффективности работы организации оказалось возможным благодаря только использованию новой технологии управления - самоуправления. При этом еще не были задействованы многие внутренние факторы предприятия. [c.4]
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ (лат. spe ial — род, вид) — вид занятий в рамках одной профессии более узкая классификация рода трудовой деятельности, требующая конкретных. знаний, умения и навыков, приобретенных в результате образования и обеспечивающих постановку и решение профессиональных задач (напр., менеджер по персоналу, врач-хирург, драматический артист, плотник и т.д.). Наблюдается тенденция к увеличению числа С. в рамках одной профессии, появлению новых С. на стыке различных отраслей науки и производства. [c.352]
В соответствии со ст. 378 Уголовного кодетсеа Франции врачи, хирурги, другие медицинские работники, в том числе фармацевты, акушерки, а также иные лица, обладающие различной конфиденциальной информацией, которая им была доверена в силу ис-1 полнения ими постоянно или временно своих профессиональных [c.222]
О Живот, грудь и мозг всегда будут закрыты для вторжения мудрого и гуманного хирурга. (Sir John Eri Eri k-sen — британский врач, назначенный главным хирургом королевы Виктории, 1873 г.) [c.95]
Когда мы торгуем своим временем, то фактически торгуем и своим временем, и своими навыками. Именно поэтому нейрохирург получает в час больше, чем хирург-ортопед. И именно поэтому хороший куортербек1 получает больше, чем текл (линейный нападающий) и врач, вместе взятые. Он больше рискует карьерой. Дело не в том, что его профессия однозначно ценнее других. Дело в том, что в ней труднее преуспеть, и она несет в себе больший риск неудачи. Эта характеристика и определяет, большее или меньшее количество долларов получит человек, продающий свое время и навыки. [c.8]
На практике трудно сравнивать качество здравоохранения в разных странах. И все-таки существует общее мнение, что медицинское обслуживание (но не здоровье ) в США, вероятно, самое лучшее в мире. Средняя продолжительность жизни в США увеличилась с 1960 г. на пять лет, а американские врачи и больницы применяют самое совершенное медицинское оборудование и технологии. Более того, больше половины финансирования мировых медицинских исследований осуществляется в США. В результате вероятность заболевания уменьшается, а качество лечения улучшается. Полиомиелит практически искоренен, рак успешно лечится без хирургического вмешательства, ангиопластическая и коронарная хирургия спасает пациентов, страдающих болезнями сердца, специальные сканирующие устройства становятся более доступными диагностическими инструментами, все чаще применяется трансплантация органов и замена конечностей, например коленей и бедер, протезами. [c.769]
Главная цель такой помощи — немедленное реагирование в чрезвычайных обстоятельствах, оказание клиенту медицинской, технической и моральной помощи. Среди множества полисов, оплачивающих разнообразные услуги, выделяется самый распространенный полис, предоставляющий услуги медицинского ассистанса. Он гарантирует оплату расходов на лечение по предписанию врача, специализированную транспортировку заболевших граждан и оплату расходов на госпитализацию, которые включают гонорары врачам и хирургам, расходы на госпитальную палату, другие расходы по содержанию в госпитале, затраты на медицинские материалы и услуги санитарок, а также затраты на лекарства с учетом их разумного употребления с предварительного согласия лечащего врача и медперсонала. Если по медицинским показаниям больному не-обходимо,медицинское обслуживание после выписки из госпиталя, больницы и он не может быть транспортирован на родину, оплачиваются расходы на проживание (аренда квартиры). [c.272]
Кенэ (Quesnay) Франсуа (1694-1774), французский экономист. Основоположник школы физиократов. Получил медицинское образование, сдав в 1718 г. экзамен на звание врача. В 1736 г. купил должность королевского хирурга. С 1740 г. секретарь Королевской хирургической академии. С 1744 г. доктор медицины. С 1739 г. военный комиссар Лиона. Служил лейб-медиком при дворе Людовика XV. В 1751 г. назначен членом Королевской академии наук. Вопросами экономики стал заниматься в 60 лет. Его работа Экономическая таблица (1758), принесшая ему [c.287]
Мзлпрзктис - это уже страховка для врачей. Если американский врач допустит ошибку, он тут же становитсяч жертвой судебного преследования. В этих случаях адвокаты с клиентов денег не берут, но получают, как правило, 33% от суммы, присужденной клиенту, если он выиграет иск. А эти суммы могут исчисляться миллионами. Ни один врач в США не работает без страховки. Страховка для хирурга стоит 24000 долларов в год. [c.277]
Последствия различий между медицинским обслуживанием и другими рынками. Описанные выше различия означают, что рынок медицинских услуг может функционировать совершенно иначе, чем рынки с более эффективной конкуренцией, лучшей информированностью потребителей, которые непосредственно платят за то, что получают, рынки, где производители руководствуются соображениями прибыли. Например, традиционная теория конкуренции предсказала бы, что рост числа докторов снизит цены на медицинские услуги. За последние годы число врачей возросло почти вдвое, намного опережая увеличение спроса, но цены не снизились. Результатом явилась высокая недозагруженность многих врачей, особенно хирургов. Ровно 10 лет назад Виктор Фухс, один из ведущих экономистов в области здравоохранения страны, приводил как свидетельство избытка хирургов всестороннее детальное изучение их работы в одной из общин пригорода Нью-Йорка. Здесь типичный хирург был занят только треть того времени, которое эксперты рассматривали полной врачебной нагрузкой. (Полученные результаты согласовывались с оценками для штата и страны в целом. Эти оценки были получены путем деления количества операций на число хирургов.) Утверждалось, что увеличение числа хирургов ведет к росту количества операций, а не к снижению цен22. [c.281]
Итак, эмоциональное состояние имеет очень важное значе-для работоспособности и здоровья, особенно благоприятное яние оказывают положительные эмоции. Еще древние врачи гчали, что веселые люди быстрее выздоравливают. Выдаю-гся русский хирург, основатель военно-полевой хирургии [. Пирогов также подметил, что раны у солдат-победителей ивают быстрее, чем у побежденных, хотя и те и другие лечатся [ном госпитале... [c.481]